ИП Баркову Дмитрию Игоревичу

от _________________________________________________________

место жительства: ______________________

______________________________________

паспорт серия ______№________________

выдан:

кем__________________________________

когда « »___________________________г.

телефон _______________________________



Заявление

об досрочном расторжении договора

оказания услуг





«_____» ____________ 20______ г. между мной, ______________________________________________, Именуем__ в дальнейшем Заказчик, и Индивидуальным Предпринимателем Бакровым Дмитрием Игоревичем, именуемым в дальнейшем Исполнитель, был заключен договор оказания услуг, именуемый в дальнейшем «Договор».

В соответствии с условиями Договора Заказчик вправе отказаться от оказания услуг в одностороннем порядке. Причина досрочного расторжения договора _________________________________________________ В связи с чем, прошу произвести возврат денежных средств в размере _______ р. ___ коп., ____________________________________________________________________

^{сумма прописью}

уплаченных за обучение ребенка___________________________________________

^{(Ф.И.О. ребенка)}

по направлению_________________________________________________________

^{название курса, день недели, время}



Оплата была произведена «___»____________ 20__ г., копия квитанции прилагается.



Произвести возврат прошу банковским переводом по следующим реквизитам:

ФИО получателя:_________________________________________________________

Лицевой счет получателя:__________________________________________________

Наименование банка:______________________________________________________

БИК банка:_______________________________________________________________

Корр. счет банка:__________________________________________________________

______________________________ /____________________________/

Подпись Ф.И.О. заявителя

«___»__________ ____ г.